中国基本医疗保险支付方式改革研究

摘要

我国基本医疗保险已经从管基金时代进入建机制时代，医保支付方式已经由按项目付费的数量付费阶段进入以病种付费为主的质量付费阶段。国家医保局成立以来，推动DRG和DIP支付方式国家试点、实现基金战略购买效能的改革步伐加快，以总额预算为基础的多元复合式医保支付体系越发健全，全国各地涌现了诸多典型改革样本。本文在梳理我国基本医疗保险支付方式改革历程的基础上，引入七个典型城市案例来解析七类专项医保支付方式的改革实操做法和五个典型城市案例来介绍其他类医疗服务的支付创新举措。同时，围绕各地医保支付方式的改革进展，总结当前医保支付方式改革面临的重难点问题并提出相应的政策建议。