美国长期照护服务改革的经验与启示

摘要

美国老年人口规模持续增加，占比不断提升，由于残疾或者活动受限，越来越多的老年人需要养老服务，但由于家庭规模缩小和女性劳动参与率提高，老年人依靠家庭照护的方式越来越困难。美国试图把照护老年人的责任从家庭转向政府，从私人领域转向公共领域，采取了一些改革措施，形成了养老服务的多元供给格局。本文从养老服务的直接提供者、场所、多元责任主体等方面介绍美国养老服务供给现状，从立法、管理机构、资金筹集、人员培训、精神养老服务、智能化养老等方面总结美国推进养老服务供给的经验。同时，美国义务照护也面临着家庭规模及结构、居住安排的变化和女性劳动参与率提高带来的严峻挑战，以及职业照护者就业质量差，照护成本高昂等问题。为加强中国养老服务供给侧改革，需要完善相关法律政策体系、培育多元责任主体、优先发展居家养老、积极探索“医养结合”的新模式和加快推进长期护理保险制度等。

作者简介

张建伟： 张建伟，中央财经大学副教授；

胡隽： 胡隽，中国人民公安大学副教授。