第三方力量参与医保数字化建设报告——以国新健康为例

摘要

在数据日益成为驱动经济社会发展的新型生产要素的背景下，医疗保障数字化转型对于实现医疗保障治理现代化具有重要意义。以国新健康为代表的第三方社会力量逐渐成为实现医疗保障数字化转型发展不可或缺的重要力量。国新健康作为一家医疗健康大数据服务提供商，通过大数据的汇集、治理、应用，在医保、医疗、医药、健康服务等领域提供医保基金综合管理、医院运营管理与医疗质量监管、药械监管、健康保障创新等服务，为维护医保基金安全、健全医保支付机制、完善多层次医保体系建设和“三医”协同发展治理等发挥了积极作用。但是，当前实践中仍面临问题与挑战，诸如医保数据开放程度不够、医保数据的场景化应用不充分、“三医”数据协同机制不健全、社会力量参与医保数字化建设的协同机制不完善、医保数据安全保障体系不够完善的问题需要进一步探讨。面向未来，应当营造医保数据开发利用的良好政策环境，加强医保数据应用场景创新性，建立健全跨部门数据协调机制，明确社会力量参与服务的工作机制，建立健全医保数据安全保障体系。

作者简介

孙立群： 孙立群，国新健康研究院院长，主要研究领域为医疗保障和公共政策。