江苏省医保数字化转型探索与实践调研报告

摘要

本报告探讨在全国统一建设医保信息平台的背景下，江苏省对医保数字化转型的探索与实践，遵循平台建设一体化、公共服务规范化、医保管理精细化、医保发展智慧化的理念，以数字化转型为基础，全面梳理业务、统一规范政策、优化服务体系，医保管理精细化水平不断提升。江苏省医保数字化转型在平台建设一体化方面成效显著，公共服务规范化提升明显，医保发展智慧化初见成效；在坚持顶层设计、注重核心业务、实施精细管理、聚焦急难愁盼、夯实平台底座、强化数字赋能等方面取得了诸多经验。本报告提出，江苏省医保数字化转型发展要着眼实施医保省级统筹，深化平台“一体化”建设；着眼推进“三医联动”改革，推进信息系统共建共享；着眼提升新质生产力，开展医保数据赋能应用；着眼满足群众多样化需求，提升医保公共服务水平。

作者简介

周英： 周英，江苏省人大教科文卫委副主任委员，江苏省医疗保障研究会会长，主要研究领域为医疗保障。

卢银桂： 卢银桂，江苏省医疗保障局信息管理处处长，主要研究领域为医疗保障数据赋能与应用。

赵鹏： 赵鹏，江苏省医疗保险基金管理中心副主任，主要研究领域为医疗保险经办服务管理。